Załącznik nr 6 do SIWZ

WYKAZ ZREALIZOWANYCH UMÓW NA PROWADZENIE PODOBNYCH USŁUG W OKRESIE OSTATNICH 3 LAT W GMINACH O LICZBIE LUDNOŚCI POW.  15.000.

Nazwa i adres Wykonawcy:  ………………………………………………………………………

                                               ………………………………………………………………………

                                               ………………………………………………………………………

Lp.	
Rodzaj prac objętych umową	Lokalizacja prac	Okres trwania umowy	Wartość prac objętych umową	
Uwagi	
1.	

					
2.	

					
3.	

					

...............................................................................                                                                                                                                                             /podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy/